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医学博士应聘做校医,校医到底有多香?

2023-07-10 06:44:43 来源:观察网

做校医,工作内容琐碎,但节奏可控,基本都能早八晚五双休。但如果在意薪酬、职称、职业发展,可能不适合在校医院工作。

撰文 |燕小六

日前,复旦大学附属中学公示,拟聘一名医学院临床博士任该校卫生保健员。学校回应媒体称,应聘这一岗位的人数众多,不少是在职医护。2021年刊发的《中国中小学校医队伍建设现状》指出,在受访的538名校医中,有医学背景者占比达33.5%,本科生最多见。


(资料图片)

10多年前,邹明毕业于一所“双一流”高校,手持“国家级一流”专业、4年制护理学本科学历,找工作可谓随便挑。

入职当地某三甲医院临床科室仅1年,邹明就决定辞职。除了懂她的妈妈,家里其他人都不同意。但反对的声音在她考上当地某中学的在编校医后,就停止了。“大家都很开心,觉得校医比护士好。不值夜班、不加班、有带薪寒暑假。”在部分地区,在编校医还意味着可以落户,能通过就职学校、解决子女入学问题。

邹明看到复旦附中的公示后表示,“做校医的价值感、成就感肯定不及在医院。我有一个老同事就是从临床医师转行做校医,后来又回了医院。所以,在你真正迈出这一步之前,一定要想明白、做出取舍。”

入职校医后,肠易激不治而愈

距离心血管专业学硕毕业还有半年时,王洁就决定未来去做校医。

那时,王洁已经在某三甲医院心脏重症监护室工作较长时间。除了没有签字权,干的活和临床医师一模一样。回忆往昔,王洁最深刻的印象就是累,觉得自己的心理素质不适合干临床。“我做事特别走心。有时明明躺下睡着了,患者的生命维持系统一报警,我立马能从床上弹起来,都不用别人叫。如果患者情况危重,这一宿就别想睡了,满脑子是病情进展。不像有些同事,处理完病人、回来倒头就着。”

毕业前夕,王洁连轴转数月。她的身体报警了,便秘和腹泻交替出现,被诊断出肠易激综合征。此时,王洁已经结婚,丈夫工作也忙。她不想重蹈科里带教老师的工作和生活状态。“夫妻俩要出差,得掐时间。一个人到家、接过半岁大的孩子,另一个拎起包、马上走。”

找一个有临床专业门槛、不浪费多年所学、又能顾家的工作,成为王洁择业的第一标准。多方寻找后,她顺利考入某高校、任校医,学历背景好、有执业医师资格证等都是加分项。

多名放弃临床的人士告诉“医学界”,做校医属于“转型”,主要原因就是不想上夜班、压力大、不适合临床。2022年4月刊发的《我国三级公立医院医护人员离职意愿及影响因素研究》有类似发现。研究称,近1/4医护最近想离职。相较于护士,医生有离职想法的比例更高、实施可能性更大。自我感觉不能兼顾工作与家庭的人更可能出走医院,此后会转行、转型的医护比例分别是57.30%、76.53%。

身体不行是另一个触动因素。李旭红对太原市987名医务人员展开调查,发现肠易激综合征患病率达21.28%,女性多于男性,职级低的多于职级高的。除消化道症状外,患病医护的强迫症状、抑郁、焦虑等得分都较高,有统计学差异。

做校医一段时间后,王洁的肠易激综合征不治而愈。她形容校医工作属于阶段性、按部就班的忙。每到开学季,有大量的新生入学疫苗查验、组织疫苗补种、上传下达各种文件等工作。其余时间多是日常性事务,鲜有突发。

“工作内容琐碎,但节奏可控,基本都能早八晚五双休。”邹明告诉“医学界”。

教人考校医,被“问爆了”

2022年至今,有社交媒体博主发帖,在线指导他人报考事业编校医。很多人留言“真香”。相关帖子详列全国多地事业编校医的校招时间,讲解不同地区笔试题型,以及细数当地应聘资格。其中,被“问爆”的问题无非是怎么找、谁合适、考什么。

目前,国家层面涉及校医的文件主要有4份。其中,1990年颁布的《学校卫生工作条例》明确了从业资格和人数配比。其中要求,寄宿制学校或600名学生以上非寄宿制学校,应配备持有卫生专业执业资格证书的卫生技术人员;600名以下学生非寄宿制学校,也可以配保健教师,或由有教师资格者担任。2010年的《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》要求托幼机构聘用相关人员,应按照学生人数150:1配备。

根据多地事业单位校医招聘简章,很多专业能报考专职的校医岗位,包括护理学、临床医学、中西医结合等医药卫生、营养保健相关专业。若面向社会人招聘,各地要求1-10年不等的工作经验。

各校对应聘者的学历、资格要求,会随教育阶段而水涨船高。南京师范大学附属中学2023年公开招聘校医称,性别不限,年龄45周岁及以下,大专及以上学历,具有执业医师或执业护士资格。北京某高校校医告诉“医学界”,该校招聘要求研究生以上学历,职称为主治或副高。

校医也有“兼职”的。这既描述出一种工作状态,更说明部分从业人员的跨界背景。《中国中小学校医队伍建设现状》称,大部分有医学背景的校医属于“兼职”,即校外还有任职。此外,教育及体育背景出身的校医占比分别为32.5%和9.7%,另有20.3%的校医既不是医学背景,也不是教师背景。邹明就见到过生物、化学、体育老师兼任校医的。

各地招聘政策在其中发挥着作用。《中国卫生政策研究》2019年文章显示,山东校医具有相对较多的执业医师资格证,这得益于该省开展校招等举措,相关做法已停止。河北存在较多的医校联合模式,因此校医中执业医师资格证和教师资格证皆多。青海及陕西以教师资格证为主,与当地医疗人力资源不足、当地经济水平有关。

校医也得“首诊负责”

有网友认为邹明凭着护士资格当校医,属于“非法行医”。“这是典型的误读。”她说。

邹明解释,中小学校医或保健教师的工作很杂,要对接卫健委、疾控、社保局等多部门。日常最重要的工作是传染病防控和常见病防治。比如每天统计学生因病缺课情况,做好病因追溯,有确诊传染病的学生要及时隔离,对班级消毒,把控复课时间。如果是在幼儿园做保健教师,还要负责膳食营养、食品卫生、饮用水卫生等。

另一大块内容是每年组织学生体检,然后汇总数据、分析比对,再反馈给父母,以指导学生防近视、肥胖、龋齿等。她还会不定期地占用升旗仪式、班会时间,开展健康宣教。

邹明偶尔会做“治疗”,主要是伤口消毒、贴创口贴、喷云南白药。遇到内科病症时,会量体温,嘱咐孩子多喝热水。学校没有检验检查条件,遇到其他情况就会让家长接走、送去上一级机构看病。

相较于幼儿园和中小学,大学校医的工作内容更宽泛,还包括爱国卫生、计划生育、职工医疗统筹等,文案工作占到85%。

大学校医院往往属于医疗机构,获准开展的医疗内容与其规模、备案级别相关。成立于1958年的北京大学医院是北京大学的“校医院”,属于综合性二级医院,服务周边多个社区。北京理工大学校医院又称北京理工大学社区卫生服务中心,是一所一级甲等医院,服务人口约5万人。这两所大学医院都向校外民众开放。

王洁所在校医院仅服务在校师生。其配置像全科中的内科,药物储备与社区卫生中心差不多。平日里,王洁会根据主诉、症状描述等,凭经验完成初步诊断。老师们来校医院,主要是拿药。她认为,临床工作经验对做校医工作是有所帮助的。但多数情况下,相关专业应届毕业生完全处理得来。

按照卫健委要求,校医要遵循“首诊负责制”。王洁认同这是职责所在,更是一份压力。校医是学校内唯一的专职卫生保健人员。遇到紧急突发状况时,必须迎上去。但校医院是单一科室,无法做到多科室联合,不具备急救方面能力。过分强调校医的“首诊负责制”,可能是一种“神化”。

王洁感觉到,有些学生对校医的态度很矛盾。自己不舒服时,希望校医能第一时间完成转诊、让其去大医院。若看到别人不舒服,又觉得校医是专业人员,应该立刻施治且一定能治好。

矛盾或源于不信任,有时会演变为冲突。按照预防传染病相关要求,王洁每天中午11:30要例行对校医院进行消杀。因为要使用紫外线灯,她会在这一时间段停诊、锁门,确保安全。有人11:35到校医院但看不上病,就向校方投诉,称其疾病被耽误了。

什么人适合做校医?

在王洁记忆中,校医队伍整体规范化是近两年的事。“以前,有些地方觉得校医务室就像超市一样,有人看守、能拿药就行。偌大的校医院就一个工作人员,往往是非临床医学背景。”

《中国公共卫生》2022年文章显示,我国中小学校医和卫生室配备严重不足。校医配备率为17.27%,学生与校医人数配备比例为3457:1,专职校医配备比例为5229:1。按中小学600:1的配备标准,校医配比达标率仅1.94%。

新冠疫情是重要的改变节点。一时间,多地开始招聘专职校医,教育部门时不时到校检查。找邹明咨询考在编校医的人多了。“如今我对新手校医的建议是,非常推荐护士、女生转行。如果是医生或男生,请谨慎考虑。”邹明说。

她表示,入职校医后,自己经历过很长一段时间的瓶颈期。人的最高需求是实现自我价值。老师可以通过学生成绩来证明自己、桃李满天下。校医们毕业于正规医学院校,学历资历不差,但在学校属于教辅、二线岗,比起在医院,有很大的职业价值感落差。

这种落差还体现在职称晋升、职业前景等多方面。根据《中国中小学校医队伍建设现状》,校医队伍建设处于“特殊地带”:行政属于学校管理,专业技术属于地方卫健委管理,职称和编制属于人社部管理。其职称、编制的具体管理部门、晋升渠道和标准等,均未明确。

就编制来看,学校会优先将编制给予专业课教师。由于执业点是学校、无法开展科研和临床业务,校医最高只能晋到中级职称。没有编制、职称不高,直接影响薪酬和福利。《中国中小学校医队伍建设现状》指出,大部分校医采用固定工资制,不设立绩效工资,有医学背景者的工资集中在≤4000元。其津贴补贴水平较低,《学校卫生工作条例》明确规定校医享有卫生保健津贴,至今大部分学校未予落实。

根据卫健委要求,王洁、邹明每年都要参加继续教育学习、定期考核,以便注册其执业资格证书。通过个人努力,王洁已经升至主治。她关注到近年职称评定不断变化。如今要升副高,不仅需要卷面考试,还有带教任务、管床数等硬指标。她觉得后续晋升难度极大。

至今,邹明做校医快9年。在其了解的校医同行中,女性的最高职位是学校工会组长,男性的最高职位是总务主任。她说,从职称看,如果进医院是初级岗位,自己不努力,可能干到退休就一直是初级岗位。“我更看重学校单纯的人际关系、友善的工作氛围、朝气蓬勃的状态。如果在意薪酬、职称、职业发展,可能不适合在校医院工作。”

资料来源

1.中国中小学校医队伍建设现状. 中国学校卫生. 2021,Vol.42,No.12

2.我国三级公立医院医护人员离职意愿及影响因素研究. 中国医院管理. 2022年4月第42卷第4期(总第489期)

3.太原市医护人员肠易激综合征患病情况及心理健康状况分析. 山西医科大学硕士学位论文. R574.62

4.谁在为中国中小学生的健康守门?——中小学校医室人员的现状、功能定位及发展方向. 中国卫生政策研究. 2019,Vol.12 Issue(2):70-74. DOI:10.3969/j.issn.1674-2982.2019.02.011

5.中国中小学校医队伍建设现状. 中国学校卫生. 2021年12月第42卷第12期

6.北京市中小学校校医和保健教师队伍现状调查. 中国学校卫生. 2015年3月第36卷第3期

7.中国内地中小学校医和卫生室配置情况调查. 中国公共卫生. 2022年5月第38卷第5期

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